ZGŁOSZENIE KANDYDATA 
na
SOŁTYSA / CZŁONKA RADY SOŁECKIEJ w sołectwie ………………...
(niepotrzebne skreślić)

w wyborach  Sołtysów i  Członków Rad Sołeckich
zarządzonych na dzień 19 października 2008 r.

Ja, .........................................................................., oświadczam, że posiadam prawa wyborcze	           (imię i nazwisko)
i stale zamieszkuję na terenie sołectwa …………………………………………………………
zgłaszam kandydaturę 

Pani/Pana ......................................................... zamieszkałego ..................................................
                  (imię i nazwisko kandydata)	 		(adres — miejscowość)
……………………………………………………………………….…………………………………………………………………………….
                                                        (ulica, nr domu, nr mieszkania, numer telefonu)
legitymującego się dowodem osobistym seria ............ nr …......................................................,
nr ewidencyjny PESEL:

Na SOŁTYSA / CZŁONKA RADY SOŁECKIEJ w sołectwie ………………
(niepotrzebne skreślić)

……………………………………				…………………………………
		(data )							(podpis zgłaszającego)

OŚWIADCZENIE KANDYDATA

Ja, .................................................................................., oświadczam, że wyrażam zgodę na 
(imię i nazwisko)
kandydowanie na …………………………………… sołectwa ……………………………
w wyborach na Sołtysa i Członków Rady Sołeckiej zarządzonych na dzień                              19 października 2008 r.

…………….........						……………………………………
	(data)								(podpis kandydata)