ZGODA NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH

Ja, niżej podpisany ------------------------------------------------- zamieszkały-------------------------

----------------------------------------------------------------------działając na podst. art.23 ust.1 pkt 1 
w związku z art. 7 pkt 5 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz. U. z 2014r. poz. 1182), wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Urząd Miejski w Chrzanowie, moich danych osobowych w rozumieniu wyżej wymienionej ustawy i współpracy z innymi jednostkami w zakresie weryfikacji wniosku o zawarcie umowy najmu mieszkania z zasobów komunalnych Gminy Chrzanów.

                                                                                        -----------------------------------------------
                                                                                                     / data i czytelny podpis/